Симптомы и лечение микрокарциномы щитовидной железы

Текст
Фото

Микрокарцинома щитовидной железы — гетерогенная группа злокачественных новообразований, объединяемых лишь размером опухоли, который в среднем составляет менее 1 см. В ходе многочисленных исследований было определено, что при размере карциномы менее 15 мм долгосрочный прогноз у больных более благоприятен. Основным местом локализации узлового образования зачастую является фиброзная капсула щитовидной железы. Биологические свойства карцином на сегодняшний день весьма вариативны. Число выявлений узловых новообразований стремительно растет, что, скорее всего, обосновано появлением ультразвуковых аппаратов, с помощью которых можно обнаружить опухоли даже небольших размеров.

На сегодняшний день с помощью УЗИ-диагностики можно обнаружить опухоли даже небольших размеров

На сегодняшний день с помощью УЗИ-диагностики можно обнаружить опухоли даже небольших размеров.

Клиническое течение

Зачастую первыми признаками, указывающими на наличие микрокарциномы, является метастазирование в шейные лимфатические узлы. Массовость таких проявлений в среднем составляет около 30-35%. Симптоматика характеризуется появлением ярко выраженного узла в области шеи или скопления нескольких узлов. Узел может иметь структуру кисты. Нередко затрудняется последующее диагностирование по причине схожести с врожденной шейной кистой. В таком случае целесообразно проведение цитологического исследования пунктата состава узлов щитовидной железы. Злокачественное новообразование в большинстве случаев возникает преимущественно только в одной доле железы, чаще всего в нижней ее части. Значительно реже опухоль затрагивает перешеек с дальнейшим распространением.

Вначале новообразование имеет плотную консистенцию и округлую форму. В процессе роста она становится нечеткой и распространяется на одну, а в некоторых случаях на обе доли щитовидной железы. Прорастая в капсулу, опухоль сдавливает возвратный нерв гортани, что приводит к осиплости голоса.

Также опухоль сдавливает трахею, это вызывает затруднительное дыхание и является причиной одышки во время физической активности.

Увеличенные лимфоузлы со стороны поражения означают озлокачествление. Так, например, у детей именно благодаря увеличению шейных лимфоузлов впервые диагностируют злокачественные опухоли. Паралич голосовых складок в большинстве случаев свидетельствует о наличии опухолевых новообразований, инфильтрующих возвратный нерв гортани. Не всегда паралич голосовых связок сопровождается дисфункцией голоса, в таком случае уместен осмотр при помощи ларингоскопии.

Основной причиной смертности больных микрокарциномой является образование метастатических очагов в костях черепа с последующим поражением серого вещества головного мозга. Метастазирование может быть и в позвоночник, ребра, челюсть и легкие, что зачастую вызывает болевой синдром в этих органах.

Паралич голосовых складок в большинстве случаев свидетельствует о наличии опухолевых новообразований, инфильтрующих возвратный нерв гортани

Паралич голосовых складок в большинстве случаев свидетельствует о наличии опухолевых новообразований, инфильтрующих возвратный нерв гортани.

Именно эти симптомы нередко свидетельствуют о патологическом процессе и заставляют больного обращаться к врачу. Успех в лечении напрямую зависит от размера опухоли и количества очагов поражения метастазами.

По типу течения микрокарциномы щитовидной железы различают три ее формы:

  1. Клинически агрессивная форма характеризуется достаточно ранним поражением метастазами и инфильтрирующим ростом.
  2. Вялотекущая форма. Отмечается небольшая динамика роста опухоли с неопределенным потенциалом злокачественности.
  3. Гормонально-неактивная форма выявляется случайно при гистологическом исследовании.

Особенности дифференцированной карциномы

Данная группа опухолевых новообразований подразделяется на два вида опухолей: это папиллярная и фолликулярная карциномы щитовидной железы. Причиной их образования являются А-клетки, отвечающие за выработку гормонов и являющиеся основой структуры щитовидной железы.

Фолликулярная микрокарцинома является самым часто встречаемым новообразованием среди раковых заболеваний щитовидной железы.

Преобладает вялотекущее протекание с маловероятным дальнейшим метастазированием очагов, отдаленных от ее первоначальной локализации. Однако в то же время может метастазировать в близко расположенные, региональные лимфатические узлы.

Папиллярная карцинома занимает второе место по частоте возникновения среди опухолевых поражений щитовидной железы. Отличается медленной динамикой роста и достаточно поздним поражением метастазами. Ее особенность заключается в склонности к метастазированию в кровяные сосуды. Поэтому зачастую местом метастатического поражения являются легочные ткани. Повышенный риск образования метастазов в отдаленных органах создает вероятность неблагоприятного прогноза в сравнении с фолликулярной карциномой.

По причине схожести с фолликулярной аденомой зачастую диагностирование значительно затрудняется. Единственной отличительной чертой является прорастание опухоли за пределы капсулы узла. Озлокачествление опухоли узла можно определить только после иссечения узла путем гистологического исследования. В этом случае нецелесообразно руководствоваться только результатами биопсии. Микрокарцинома щитовидной железы проявляется двумя признаками: появлением наростов и характерными изменениями в ядре клетки. Основная особенность ее заключается в наличии псамозных телец и диффузных фиброзно-склеротических нарушениях в соединительной ткани.

Диагностические мероприятия

От своевременного диагностирования напрямую зависит жизнь больного. Основные методы диагностики рака щитовидной железы включают в себя:

На начальной стадии раковые заболевания щитовидной железы диагностируются на основании увеличения новообразования и изменений его структуры.

В первую очередь для определения характера злокачественного новообразования и постановки точного диагноза прибегают к пункционной биопсии для дальнейшего выявления изменений клеток.

Основным показанием к проведению данной процедуры являются характерные изменения щитовидной железы, увеличение ее в размерах, наличие узлов.

Лечение микрокарциномы

Лечение фолликулярной карциномы проводится при помощи хирургического вмешательства, направленного на иссечение пораженной доли щитовидной железы. Выявив в пораженном участке озлокачествление клеток, в большинстве случаев больному врач назначает повторную операцию для удаления второй доли железы.

При папиллярной форме микрокарциномы проводится полная резекция щитовидной железы. При этом в большинстве случаев дополнительно проводится лимфодиссекция (удаление предгортанных лимфоузлов и сосудов).

В случае доказанного метастатического поражения лимфатических узлов и при агрессивном течении заболевания больным назначают терапию радиоактивным йодом. Основной целью ее проведения является устранение пораженных опухолью участков, локализующихся в соседних органах.

После проведения всех лечебных мероприятий пациенту назначают метадоновую заместительную терапию, в основу которой входит полное возмещение гормонов щитовидной железы.

Применяются препараты, полностью соответствующие структуре вырабатываемого гормона тироксина, помогающие возместить все нужды организма.

Немаловажную роль в эффективности лечения играют клинико-биологические особенности злокачественной опухоли и ее первоначальная локализация.

В связи с уникальным биологическим поведением карциномы существуют споры при выборе подходящего лечения вне зависимости от ее формы.

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?
Заболевания щитовидной железы. Программа (Dr.Nona)

Ежегодное систематическое наб людение за пациентами, перенесшими лечение, позволяет контролировать реакцию организма на назначенный препарат.

Профилактика заболевания

Для снижения риска заболевания необходимо:

  1. Не допускать дефицита йода, следует употреблять продукты, содержащие йод.
  2. Своевременно лечить нарушения щитовидной железы.
  3. Систематически проходить профилактические осмотры.

С появлением первых тревожных признаков следует незамедлительно обращаться к врачу, что позволит выявить болезнь на ранней стадии и предупредить дальнейшее ее развитие.

Оцените статью:
2 оценок, среднее: 1,50 из 5
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: