Причины возникновения аденомы паращитовидной железы и ее лечение

Текст
Фото
Аденома паращитовидной железы справедливо считается самой распространенной патологией этого органа и представляет собой новообразование с гормональной активностью, имеющее доброкачественную этиологию. Паращитовидные железы называют также околощитовидными, так как находятся они в непосредственной близости от щитовидной железы. В человеческом организме их две пары, расположены они симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа.

Паращитовидные железы расположены симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа

Паращитовидные железы расположены симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа.

Что такое аденома паращитовидной железы

Аденома появляется чаще на нижних железах и представляет собой небольшую капсулу (до 5 см) с дольчатой структурой. Образование может быть солитарным (единичным) и множественным (несколько новообразований), располагается почти всегда на одной стороне. Крупные образования (более 5 см) имеют тенденцию к перерождению в злокачественную паращитовидную карциному (в 2-3% случаев).

Заболевание сопровождается повышенной активностью железы, что выражается в чрезмерном выделении паратгормона. В 90% случаев причиной гиперпаратиреоза является наличие этой опухоли. Данной патологии гораздо больше подвержены женщины 20-40 лет, мужчины страдают от аденомы паращитовидной железы в 2 раза реже. У детей и подростков она не развивается.

Аденома паращитовидной железы чаще всего развивается у женщин 20 - 40 лет

Аденома паращитовидной железы чаще всего развивается у женщин 20 — 40 лет.

Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10), аденомы паращитовидной железы объединены с аналогичными образованиями на щитовидной железе в одну группу под кодом D34.

Причины

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Симптоматика околощитовидной аденомы достаточно многообразна. Типичных проявлений этой патологии не существует. Этим объясняется сложность постановки диагноза.

Условно различают 4 вида гиперпаратиреоза, вызванного аденомой паращитовидной железы:

  • костная;
  • почечная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая.
Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом

Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом.

Признаки, общие для всех этих видов:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение тонуса;
  • стойкие запоры;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение щитовидной железы (определяется не всегда, особенно на начальных этапах);
  • снижение аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тревожность;
  • судороги;
  • психосоматические расстройства;
  • охриплость голоса.

При гиперпаратиреозе костной формы наблюдаются остеопороз и повышенная ломкость трубчатой костной ткани, расшатываются и выпадают зубы. Желудочно-кишечная разновидность патологического процесса паращитовидной аденомы выражается в появлении язвенной болезни, холецистита с сильными болями, панкреатита, тошноты и рвоты.

Почечная форма проявляется как мочекаменная болезнь и на запущенных стадиях сопровождается нефрокальцинозом (отложением солей в почечной ткани).

При сердечно-сосудистом виде гиперпаратиреоза наблюдается артериальная гипертензия, накопление кальция в сердечной мышце и коронарных артериях, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Гиперкальциемия из-за паращитовидной аденомы проявляется также в сухости кожи, кальцификации роговицы глаза (ободковом кератите) и ушей (в частности, раковин). Возможно развитие гиперкальциемического криза из-за резкого повышения концентрации в крови кальция. Это состояние сопровождается сильными болями в животе, рвотой, помутнением сознания, образованием внутрисосудистых тромбов, внутренними кровотечениями (кишечными и желудочными), сердечной недостаточностью.

Диагностика

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей.

Для установления диагноза паращитовидная аденома потребуется консультация и наблюдение у следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гастроэнтеролога;
  • онколога-эндокринолога;
  • невролога;
  • хирурга;
  • кардиолога.

Производится развернутое исследование мочи и крови для:

  • определения концентрации паратгормона;
  • выяснения точного количества кальция, который выводится с мочой из организма за 24 часа (суточный сбор);
  • фиксирования снижения содержания фосфора в физиологических жидкостях;
  • выявления маркера околощитовидной аденомы, определения уровня фосфора и кальция в крови;
  • выявления снижения содержания витамина Д.
Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу

Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу.

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах:

  • УЗИ желез (щитовидной и паращитовидной);
  • рентген;
  • бинуклидная сцинтиграфия;
  • фиброгастродуоденоскопия (для выявления язвенной болезни);
  • эхокардиограмма, электрокардиограмма, суточный мониторинг давления;
  • радиоизотопное сканирование (при наличии маленьких опухолей);
  • компьютерная томография;
  • урография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • термография (на предмет злокачественности образования);
  • тонкоигольная биопсия.

На основании проведенного обследования и собранного анамнеза врач может установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия новообразований паращитовидной железы сводится исключительно к хирургическому иссечению. Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Курс консервативного терапии включает в себя:

  • внутривенное введение физраствора или дифосфонатов;
  • капельное введение мочегонных средств;
  • внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, глюкозы и сердечных гликозидов (при гиперкальциемическом кризе).
Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция

Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Народными средствами

Средствами народной медицины допустимо пользоваться только на ранних стадиях развития аденомы паращитовидной железы или после ее удаления. Есть несколько действенных рецептов:

  1. Настой на цикуте (вех ядовитый). В 0,5 л водки засыпать 1 ст. л. измельченной травы, настаивать 14 дней в темном помещении, периодически перемешивая. Полученный раствор тампоном втирать в область шеи 5-6 раз в сутки.
  2. Отвар корневищ зеленого щавеля. 0,3 кг измельченных корней залить 1 л воды и кипятить на медленном огне в течение 3 часов. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день.
  3. Отвар овса на молоке. В 1 л воды варить 30 г неочищенного овса в течение 1 часа, в остывший отвар влить 1 л молока и снова прокипятить. Дать настояться 12 часов, процедить. Пить в любых количествах в качестве предупреждения паращитовидной аденомы. Рекомендуется параллельно принимать по ½ ст. л. настойки на внутренних перегородках грецкого ореха.
  4. Настой на цветках сирени и каштана. Соцветия залить спиртом или водкой, дать настояться 10-14 дней. Примочки накладывать на область железы ежедневно в течение недели, затем сделать перерыв 7 дней.
Помогает справиться с болезнью отвар овса на молоке, который можно пить в любом количестве

Помогает справиться с болезнью отвар овса на молоке, который можно пить в любом количестве.

Прогноз жизни

Аденома считается доброкачественной опухолью околощитовидной железы и непосредственной угрозы для жизни не несет. Наибольшую опасность представляет повышенная концентрация кальция, которая является главным сопутствующим симптомом аденомы.

Риск преждевременной смерти увеличивается вследствие побочных заболеваний.

Нестабильность содержания кальция может спровоцировать развитие онкологических образований в других органах (в молочных железах, толстой кишке и пр.). Прогноз жизни при этом ухудшается.

После своевременно проведенной операции по иссечению новообразования уровень кальция восстанавливается в течение 2 суток самостоятельно. Если поражения незначительные, прогноз благоприятный. Вероятность рецидивов невысока (не более 5%).

Операция при аденоме паращитовидной железы

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов.

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

Видеоэндоскопический метод является щадящим, так как при нем делается маленький надрез, через который удаляется только паращитовидная опухоль. Операция занимает не более 15 минут.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии.

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Жизнь после операции

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится. Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

К ним относятся следующие продукты питания:

  • овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
  • нежирное молоко;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
  • водоросли (морская капуста);
  • рыба (речная и морская);
  • грибы лесные (в частности, лисички).

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Профилактика

Основу профилактики патологических образований на паращитовидной железе составляет правильное и рациональное питание. В качестве дополнительных мер рекомендуется прием витамина Д3.

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3.

Лучшему его усвоению способствует умеренное пребывание на солнце (солнечные ванны). В профилактических целях полезно проходить терапию кальциферолом.

Как и любое другое заболевание, опухоль в паращитовидной железке гораздо легче вылечить на начальных этапах. Не нужно заниматься самолечением. При наличии соответствующих симптомов следует обратиться к врачу для проведения детального обследования.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: