Что такое эндемический зоб?

Текст
Фото

Эндемический зоб — это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в регионе проживания. Это распространенное заболевание, причем женщины страдают им в несколько раз чаще, что объясняется повышенной потребностью их организма в данном микроэлементе. Часто употребление продуктов, богатых йодом, может защитить от развития патологии.

Эндемическим зобом, женщины страдают в несколько раз чаще, что объясняется повышенной потребностью их организма в данном микроэлементе

Эндемическим зобом женщины страдают в несколько раз чаще, что объясняется повышенной потребностью их организма в данном микроэлементе.

Что такое эндемический зоб

При развитии патологии объем щитовидной железы превышает 20 см³ у женщин и 25 см³ у мужчин. По МКБ 10 различают такие разновидности зоба:

  • эутиреоидный — орган увеличивается в размерах, а уровень его гормонов в крови не превышает норму;
  • гипотиреоидный — увеличение железы сочетается со снижением уровня гормонов;
  • гипертиреоидный — рост объема железы сочетается с высоким количеством тиреотропных гормонов вследствие нарушения их синтеза (наблюдается редко);
  • диффузный — характеризуется равномерным увеличением органа в размерах;
  • узловой — в органе имеются плотные узлы;
  • смешанный — вместе с диффузными патологиями в щитовидной железе отмечается наличие плотных узлов.

Эндемический зоб - симптомы и лечение
Эндемический зоб
Эндемический зоб
Статистика утверждает, что данным заболеванием страдают около 200 млн жителей планеты. В детском возрасте постоянно отмечается увеличение случаев заболеваемости.

Причины

Патогенез зоба связан с низким количеством йода в организме. Из-за хронического йододефицита происходит увеличение в размерах тироцитов — клеток, участвующих в синтезе специфических гормонов, отвечающих за все жизненно важные процессы.

Недостаточность йода, из-за которой может возникнуть зоб, бывает относительной и абсолютной. Встречаются случаи нарушения трансформации йода из неорганической формы в органическую.

Причины относительного дефицита йода:

  • прием медикаментов, приводящих к выведению йода из организма;
  • патологии пищеварительного тракта, из-за которых происходит нарушение всасывания микроэлемента в кровь;
  • употребление некоторых энтеросорбентов;
  • хроническая недостаточность почек;
  • аплазия и гиперплазия щитовидной железы;
  • беременность;
  • пубертатный период;
  • постоянные физические или эмоциональные нагрузки.
Абсолютной причиной образования зоба является недостаточное поступление йода с пищей и водой

Абсолютной причиной образования зоба является недостаточное поступление йода с пищей и водой.

Абсолютной причиной образования зоба является недостаточное поступление йода с пищей и водой.

Нарушение перехода йода возникает вследствие:

  • связывания его с некоторыми веществами;
  • нарушения процессов выработки энергии в организме;
  • хронического кислородного голодания.

У жителей некоторых регионов может ощущаться недостаток йода из-за отсутствия в рационе рыбы и других морепродуктов.

Из-за употребления цветной капусты, арахиса, фасоли развивается йододефицит и увеличивается рост ткани щитовидной железы.

Симптомы эндемического зоба

Клинические проявления заболевания выражаются в локальных симптомах, признаках дефицита тиреоидных гормонов и поражения иных органов.

К локальным признакам снижения уровня йода в организме относятся:

  • увеличение органа в размерах (в первых периодах развития зоба этого можно и не заметить);
  • дискомфорт при ношении одежды с тугим воротником;
  • ощущение постороннего тела в горле;
  • трудности в глотании;
  • затрудненное дыхание из-за сдавливания окружающих органов и тканей;
  • шумы над железой при прослушивании.
Нарушение памяти является симптомом проявления недостаточной выработки тиреотропных гормонов

Нарушение памяти является симптомом проявления недостаточной выработки тиреотропных гормонов.

Проявления недостаточной выработки тиреотропных гормонов:

  1. Нарушение обмена углеводов.
  2. Уменьшение объема мышц, снижение их силы.
  3. Повышение количества холестерина в крови, обнаруживаемое при исследовании крови.
  4. Сонливость, заторможенность, нарушение памяти, внимания и способности воспринимать информацию.
  5. Понижение ритма и силы сердечных сокращений. Пациент ощущает неприятные чувства в груди, перебои в активности сердца и сосудов.
  6. Ломкость костей из-за вымывания кальция из костных тканей, рождение детей с высокой массой тела.

Диагностика

Эффективным способом диагностики зоба является пальпация. Она дает возможность:

  • определить размеры долей и перешейка (если его можно прощупать пальпаторно);
  • узнать четкость границ;
  • определить консистенцию щитовидной железы, т. е. наличие уплотнений, образований и пр.;
  • оценить, в каком состоянии находятся лимфатические узлы.
Кроме пальпации, доступным и точным методом исследования состояния органа является ультразвуковое обследование.

Кроме пальпации, доступным и точным методом исследования состояния органа является ультразвуковое обследование.

Кроме пальпации, доступным и точным методом исследования является ультразвуковое обследование щитовидки. Оно дает возможность получить информацию о:

  • точных размерах щитовидной железы и ее перешейка;
  • структуре органа, наличии узлов, их величине и локализации;
  • суммарном объеме железы;
  • особенностях тканей, окружающих орган.
МРТ является методом дополнительным методом диагностики зоба

МРТ является методом дополнительным методом диагностики зоба.

Методы дополнительной диагностики зоба:

  • определение концентрации гормонов железы;
  • степень выведения йода с мочой;
  • МРТ, КТ;
  • пункция с последующей биопсией (применяется для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований).

Степени

ВОЗ разработана следующая классификация зоба:

  1. 0 степень — размеры органа соответствуют норме.
  2. При болезни 1 степени увеличенная железа не видна при осмотре, но хорошо прощупывается при пальпации. К этой же степени относятся случаи появления узловых образований, при условии, что объем долей соответствует норме.
  3. При развитии зоба 2 степени железа хорошо прощупывается и визуально определяется при нормальном положении шеи.

Лечение

Терапевтические меры, направленные на лечение недостатка йода, должны быть комплексными. Пациенту требуется соблюдать режим дня, диету и другие клинические рекомендации. В случае неэффективности консервативной терапии зоба назначается оперативное вмешательство.

Наиболее эффективное средство для лечения йододефицита — Йодомарин. При нулевой степени заболевания препарат необходимо принимать в течение полугода. Возможно назначение лекарств на основе тиреотропных гормонов. Лечение зоба 1 или 2 степени необходимо начинать с применения тиреотропных препаратов. Они стимулируют работу железы и снижают вероятность развития аутоиммунных реакций организма.

Препараты для лечения болезни:

  1. L-Тироксин — является синтетическим аналогом тетрайодтиронина. Начинают терапию с минимальной дозы, постепенно ее увеличивая.
  2. Трийодтиронин — искусственный аналог гормона, вырабатываемого железой. Принимают минимально эффективную дозу, затем ее увеличивают.
  3. Тиреотом форте.
L-Тироксин является синтетическим аналогом тетрайодтиронина для лечения эндемического зоба

L-Тироксин является синтетическим аналогом тетрайодтиронина для лечения эндемического зоба.

Показаниями к оперативному вмешательству являются стремительное увеличение железы, аденома, рецидив. В редких случаях пациенту может быть показано радионуклидное лечение.

Особенности лечения детей

Лечение эндемического зоба у детей консервативное. Назначается заместительная терапия. Необходимо вводить лекарства постепенно, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. При незначительном увеличении органа рекомендуется йодотерапия и диета с повышенным содержанием продуктов, обогащенных йодом.

Если у ребенка диагностирован многоузловой зоб, рекомендуется хирургическое лечение. Такое заболевание сопровождается сдавливанием дыхательных путей, отчего ребенку становится трудно дышать. Врач делает резекцию органа. После операции пациент нуждается в заместительной гормонотерапии. Дети после оперативного вмешательства должны находиться под наблюдением врача и соблюдать диету.

Диета при эндемическом зобе

Правильное питание играет важную роль в лечении заболевания

Правильное питание играет важную роль в лечении заболевания.

Правильное питание играет важную роль в лечении заболевания. Полезно включать в рацион:

  • запеченный картофель;
  • чернослив;
  • клюкву;
  • треску, тунец;
  • креветки, лобстеры.

Особенно богата йодом морская капуста. При диагностированном зобе это блюдо должно быть на столе каждый день.

При этом нужно учитывать суточную потребность в йоде. У взрослого она составляет 0,14-0,15 мг, у ребенка — 0,1 мг, у грудного младенца — 0,05 мг.

На период лечения надо исключить из меню:

  • капусту;
  • репу;
  • редис;
  • салат;
  • кукурузу;
  • фасоль.

Профилактика эндемического зоба

Предупреждение зоба заключается в употреблении достаточного количества продуктов, богатых йодом. Полезно употреблять в пищу продукты, приготовленные с добавлением йодированной соли.

Полезно употреблять в пищу продукты, приготовленные с добавлением йодированной соли

Полезно употреблять в пищу продукты, приготовленные с добавлением йодированной соли.

Препараты йода — Антиструмин, Йодомарин и другие — необходимо принимать людям, входящим в группу риска:

  • детям дошкольного и среднего школьного возраста;
  • лицам, проживающим в регионе с дефицитом йода;
  • беременным и женщинам в период лактации.

Своевременное лечение зоба и профилактика йододефицита способствуют сохранению высокой работоспособности и отсутствию осложнений.

Осложнения

Осложнением зоба в детском возрасте может стать развитие умственной отсталости из-за хронического недостатка гормонов.

Возможен кретинизм и нарушения физического развития ребенка.

Если не устранены факторы риска, то при увеличении щитовидной железы происходит сдавливание дыхательных путей, кровеносных сосудов. Это ухудшает качество жизни пациентов и может привести к нетрудоспособности.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: