Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь или синдром Грейвса) – заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями. Диффузный зоб сопровождается гипертрофическими изменениями щитовидной железы и интенсивной ее работой – тиреотоксикозом. Подобное патологическое состояние чаще развивается у женщин до 50 лет, дети и пожилые люди от него страдают гораздо реже.

Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.

Что такое диффузный токсический зоб

Согласно утвержденной международной классификации, данному заболеванию присвоен код МКБ-10 Е05.0. – тиреотоксикоз с диффузным зобом, сокращенно ДТЗ. Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.

Классификация разделяет диффузную болезнь щитовидной железы на несколько типов:

• с учетом тяжести протекания на 3 степени: I – легкую, II – среднюю, III – тяжелую;
• насколько увеличилась железа – с 0 до V стадии.

Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов – такой ДТЗ называют узловым.

Реже возникает многоузловой зоб, при котором образования имеют разный размер и происхождение, состоят из фолликулов, кистозной или коллоидной ткани.

Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов – такой ДТЗ называют узловым.

Причины

Точная этиология диффузного токсического зоба до сих пор не выяснена. Ученые связывают ее развитие с генетической предрасположенностью. Считается, что особенности иммунной системы формируются у детей еще во время внутриутробного развития.

Но при наличии предрасположенности заболевание возникает не в каждом случае. Существует ряд провоцирующих факторов диффузного зоба:

• курение (повышает риск развития зоба в 2 раза);
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме;
• повреждения костных и мягких тканей черепа;
• энцефалитные воспаления;
• другие заболевания, связанные с эндокринной системой, а также аутоиммунные болезни.

Разрастание ткани возможно и после удаления узлов в щитовидной железе.

Психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме находятся в числе провоцирующих факторов диффузного зоба.

Симптомы

Начальная стадия диффузного зоба протекает бессимптомно, по мере прогрессирования размер щитовидной железы увеличивается. Патогенез таков, что орган, который имеет массу 20 г, увеличивается 2,5 раза и становится отчетливо виден на шее.

Симптоматика ДТЗ многочисленна, главные признаки:

• выпуклость мешает приему пищи и питья;
• постоянно беспокоит давление в области шеи;
• человек начинает шумно дышать, у него часто кружится голова;
• проявляются глазные симптомы – из-за воспаления и отека тканей глаза становятся больше и начинают выступать за границы орбиты;
• изменения в состоянии глаз приводят к развитию хронического конъюнктивита;
• возникают нарушения сердечного ритма – он учащается до 120 ударов в минуту и больше;
• кожные покровы отекают, на поверхности образуется корочка;
• наблюдается повышение пульсового давления;
• болезнь ухудшает состояние ногтей, волос, возможно появления витилиго;
• повышается потливость.

Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность. Он начинает больше есть, но при этом его вес снижается.

Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность.

Диагностика

Чтобы установить диагноз ДТЗ, специалист опирается на полученные данные:

• оценивает имеющуюся симптоматику, которая видна во время осмотра;
• слушает жалобы пациента и особенности проявления заболевания;
• получает результаты лабораторных анализов, обследований и специальных тестов, дополняющих общую картину заболевания.

Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой. Если уровень антител к рецепторам ТТГ превышает 35%, то есть риск развития рецидива ДТЗ.

Необходимо отметить, что при болезни 0-1 степени внешние признаки практически незаметны, лучше всего пройти ультразвуковое обследование, чтобы выявить наличие диффузного зоба.

Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой.

При 2 степени диффузной болезни щитовидной железы внешние признаки более выражены, а результаты анализов сигнализируют о более тяжелых нарушениях.

Лечение

Клинические рекомендации включают прием медикаментозных препаратов, процедуры со средствами, содержащими радиоактивный йод, и оперативное вмешательство. Лечение направлено на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. Курс приема препаратов составляет 1,5 месяца.

При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов. Использование облученного йода дает положительные результаты: он скапливается в пораженной железе и частично уничтожает клетки, вырабатывающие излишки гормонов.

При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов.

Питание

Пациентам, страдающим тиреотоксикозом, требуется высококалорийное питание, которое поможет восполнить повышенный расход энергии. Ежедневный рацион должен превышать норму на 25%.

Диффузный зоб сопровождается усиленным распадом белковых компонентов и потерей мышечной массы, поэтому количество белковой пищи (продуктов животного происхождения) должно быть увеличено.

Специалисты рекомендуют регулярно употреблять овощи, зелень, ягоды и фрукты. Эта пища богата витаминами и другими полезными микроэлементами. Однако требуются и дополнительные источники витаминов А, С, В, и врачи назначают комплексные средства. Их прием не только устраняет недостаток ряда компонентов, но и является профилактикой возможных осложнений – поражений печени, миокарда, мышц и костных тканей.

Блюда не требуют особой кулинарной обработки, но мясные и рыбные продукты лучше предварительно отварить, чтобы избавить от экстрактивных компонентов, затем жарить или запекать.

Пациентам, страдающим тиреотоксикозом, требуется высококалорийное питание, которое поможет восполнить повышенный расход энергии. Ежедневный рацион должен превышать норму на 25%

Специалисты рекомендуют регулярно употреблять овощи, зелень, ягоды и фрукты. Эта пища богата витаминами и другими полезными микроэлементами.

Диффузный зоб сопровождается усиленным распадом белковых компонентов и потерей мышечной массы, поэтому количество белковой пищи (продуктов животного происхождения) должно быть увеличено.

Осложнения

Тяжелые формы диффузной болезни щитовидной железы, неправильное или несвоевременное лечение вызывают ряд опасных осложнений. У пациентов могут проявляться:

• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий;
• сердечная недостаточность (при Базедовой болезни частота сокращений сердца возрастает, что нередко приводит к существенной его перегрузке);
• печеночная недостаточность;
• психозы – их вызывает повышение тиреоидных гормонов в крови, сознание нарушается, возможна его потеря, неадекватное поведение, нередко агрессивное, появляются галлюцинации и другие явления неврологического характера;психоэмоциональные нарушения – депрессии, неврозы.

Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба – эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.

Ошибочно считать, что это лишь проявление диффузного токсического зоба. Это самостоятельный аутоиммунный процесс, часто возникающий на фоне эндокринных патологий. Но в 25% случаев болезнь протекает без офтальмопатии.

Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба – эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.

Профилактика диффузного токсического зоба

Базедову болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать развития диффузного зоба, рекомендуют:

• сохранять психическое равновесие, при беспокойстве, тревогах можно принимать растительные препараты с успокаивающим действием, ванны с эфирными маслами, пить травяной чай или настой;
• поддерживать иммунитет: принимать витаминные комплексы, закаляться, чаще гулять на свежем воздухе, делать зарядку;
• при наличии наследственной предрасположенности стоит внимательнее относиться к здоровью и проходить регулярные профилактические обследования щитовидной железы.

Специалисты утверждают, что прием препаратов йода не является профилактической или лечебной мерой при диффузном токсическом зобе. Избыток этого компонента может стать причиной тиреотоксикоза.

ДТЗ – распространенная болезнь, которой страдает 1 человек из 100. При любом проявлении заболевания следует обращаться за консультацией к врачу и следовать полученным рекомендациям.

Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, сбалансированное питание и здоровый образ жизни способны избавить больного от симптоматики диффузного зоба и улучшить качество жизни.