Доксорубицин — средство для борьбы с заболеваниями щитовидной железы

Текст
Фото

Доксорубицин — цитостатик-антибиотик с противоопухолевым действием, применяемый в рамках терапии злокачественных новообразований с различной локализацией, включая опухоли щитовидной железы.

Доксорубицин - цитостатик-антибиотик с противоопухолевым действием

Доксорубицин — цитостатик-антибиотик с противоопухолевым действием.

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат выпускается в виде окрашенной в красный цвет порошкообразной массы, предназначенной для приготовления растворов для внутрисосудистого и внутрипузырного вливания. Помимо основного действующего вещества (10 мг, 50 мг или 100 мг), в одном флаконе содержится моногидрат лактозы. Флаконы упакованы в картонные пачки, коробки из пенопласта или пленку.

Препарат выпускается в виде окрашенной в красный цвет порошкообразной массы

Препарат выпускается в виде окрашенной в красный цвет порошкообразной массы.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое действие Доксорубицина основано на способности молекул главного действующего вещества создавать комплекс с ДНК пролиферирующих клеток, включаясь между парами азотистых оснований, и в дальнейшем препятствовать их непрямому делению, приостанавливая тем самым разрастание неопластических тканей. Препарат оказывает влияние на клетки на протяжении всего клеточного цикла, за исключением стадии начального роста (G1).

Противоопухолевое действие Доксорубицина основано на способности препятствовать парам азотистых оснований непрямому делению, приостанавливая тем самым разрастание неопластических тканей

Противоопухолевое действие Доксорубицина основано на способности препятствовать парам азотистых оснований непрямому делению, приостанавливая тем самым разрастание неопластических тканей.

Показания к применению

Препарат с цитостатическим действием эффективен при заболеваниях, вызываемых неконтролируемым делением гистологически измененных клеточных структур. Поэтому его назначают в рамках химиотерапевтических курсов при диагнозах рак молочных желез, щитовидной железы, мочевого пузыря, желудка, пищевода, легких, эндометрия, простаты.

Трехкомпонентная химиотерапия, включающая Доксорубицин, показана пациентам при устойчивых к воздействию других препаратов:

  • опухолях яичка;
  • саркомах (мягких тканей, остеогенной, Юинга, Капоши);
  • нейробластомах;
  • трофобластических опухолях.

В качестве альтернативы пациентам с высокими рисками развития сердечно-сосудистых осложнений назначается пегилированный липосомальный Доксорубицин, обладающий той же эффективностью, что и традиционный препарат, но при этом имеющий более благоприятный кардиологический профиль. Монотерапия с использованием альтернативного лекарства показана больным, перенесшим несколько курсов химиотерапии антрациклинами, гипертоникам, пожилым пациентам и тем, у кого на фоне приема Доксорубицина развилась острая токсическая реакция.

Применение доксорубицина

При раке щитовидной железы основным методом лечения является хирургическое вмешательство, поскольку онкоопухоли с данной локализацией обладают резистентностью к большинству цитостатических лекарств.

При раке щитовидной железы основным методом лечения является хирургическое вмешательство

При раке щитовидной железы основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Если врач признает целесообразность применения цитостатических препаратов, Доксорубицин вводится по 60 мг/м² поверхности тела в 1, 8 и 15 день терапии. Химиотерапия может проводиться трехдневным курсом, в ходе которого в кровяное русло пациента вводится 30 мг/м². Помимо Доксорубицина, в схему включаются Цисплатин, Циклофосфан, Винкристин, Блеомицин, Циклофосфамид, Эндоксан.

Рекомендованная доза вводится в процессе быстрой инфузии раствора декстрозы или натрия хлорида.

Перед внутрипузырным вливанием порошок следует растворить водой для инъекций и довести объем полученной жидкости до 50-100 мл натрием хлорида.

Сколько курсов

Продолжительность терапии определяется онкологом на основании оценки состоянии больного и ответа онкоопухоли на введение Доксорубицина. Положительная динамика и прекращение роста новообразования отмечаются после 7-8 курсов. Между курсами делается перерыв на 3-4 недели.

После начала лечения проводится общий анализ крови. При неудовлетворительных результатах (повышении концентрации общего билирубина в сыворотке крови, снижении количества лейкоцитов и тромбоцитов) доза уменьшается на 50-75%, а повторный курс назначается после того, как показатели придут в норму.

После начала лечения проводится общий анализ крови

После начала лечения проводится общий анализ крови.

Как переносится химиотерапия Доксорубицином

Доксорубицин относится к препаратам красной химиотерапии — самой эффективной, но при этом чреватой развитием тяжелых последствий для организма человека. Лекарство действует не избирательно, затрагивая не только раковые клетки, но и все склонные к пролиферации клеточные структуры, поэтому на фоне его применения развиваются цитотоксические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, разрушаются волосяные луковицы, появляются язвы на слизистых ротовой полости и половых органов.

Когда выпадают волосы

Выпадение волос (алопеция) — это побочный эффект химиотерапии, степень выраженности которого зависит от иммунного статуса больного на момент начала лечения. На фоне курсовой терапии Доксорубицином волосы истончаются и начинают выпадать через 2-3 недели после первого введения раствора. После отмены препарата волосяной покров восстанавливается. В зависимости от полученной общей дозы лекарства на это может уйти от 3 месяцев до полугода.

Выпадение волос (алопеция) - это побочный эффект химиотерапии, степень выраженности которого зависит от иммунного статуса больного на момент начала лечения

Выпадение волос (алопеция) — это побочный эффект химиотерапии, степень выраженности которого зависит от иммунного статуса больного на момент начала лечения.

Побочное действие

Помимо алопеции, у пациентов, которым вводится Доксорубицин, отмечается следующая побочная симптоматика:

  • повышенная утомляемость (обусловленная падением уровня гемоглобина, лейкопенией, тромбоцитопенией) — через 1-2 недели после первой инъекции;
  • нарушения ритма сердечных сокращений, резкие перепады артериального давления, одышка — развиваются сразу же после введения препарата, а также могут иметь отсроченный характер;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита, изъязвление слизистых ЖКТ и половых органов — через 5-10 дней после начала лечения;
  • гиперпигментация кожи, фоточувствительность, истончение ногтевых пластин;
  • прилив крови к лицу (мгновенная реакция, возможная при слишком быстром введении препарата);
  • гематурия, геморрагический цистит, другие заболевания мочевого пузыря.

Чем облегчить побочные действия

Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, до того как назначить Доксорубицин, проводится комплексное обследование пациента, на основании которого врач определяет оптимальную дозу и схему приема препарата.

В процессе химиотерапии проводится регулярный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы. Чтобы свести к минимуму риск развития застойной сердечной недостаточности, при снижении амплитуды комплекса QRS более чем на треть от установленной нормы схема лечения пересматривается в пользу других цитостатических препаратов.

В процессе химиотерапии проводится регулярный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы

В процессе химиотерапии проводится регулярный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы.

Для устранения неприятной симптоматики со стороны органов пищеварения назначается поддерживающая ферментная терапия и пробиотики. В период химиотерапии следует особенно внимательно отнестись к питанию, отдавая предпочтение отварным и запеченным блюдам, приготовленным из натуральных продуктов.

Противопоказания к применению Доксорубицина

Доксорубицин противопоказан в следующих случаях:

  • в раннем восстановительном периоде после облучения, антибиотико- или химиотерапии (с введением предельной суммарной дозы);
  • при наличии в анамнезе острой сердечной или печеночной недостаточности;
  • при аллергии на препараты антрациклиновой и антрацендионовой групп;
  • в период обострений хронических или инфекционных заболеваний;
  • при изъязвлении слизистых рта (язвенном стоматите).

Особые указания

До того как назначить Доксорубицин, врач оценивает соотношение пользы от применения препарата и возможных негативных последствий химиотерапии. С осторожностью препарат назначают пациентам:

  • раннего или пожилого возраста (с повышенными факторами риска развития кардиотоксичности);
  • с ожирением (ввиду токсичности повышенных доз препарата, которые требуются для достижения терапевтического эффекта у пациентов с лишним весом);
  • с воспалительными или инфекционными заболеваниями органов мочевыделительной системы (исключается промывка мочевого пузыря).

Применение при беременности и кормлении грудью

Абсолютным противопоказанием к введению Доксорубицина является беременность на раннем сроке. Во II и III триместрах препарат применяется в минимальных дозах, поскольку результаты экспериментов на животных свидетельствуют о том, что действующее вещество проникает через плацентарный барьер и оказывает тератогенный и мутагенный эффекты.

Ввиду доказанного токсического действия препарата на младенца в период лактации на время медикаментозного лечения грудное вскармливание приостанавливается.

Во II и III триместрах препарат применяется в минимальных дозах

Во II и III триместрах препарат применяется в минимальных дозах.

Применение у детей

Выведение препарата у детей до 2 лет имеет ускоренный характер, поэтому гематологические показатели в этом возрасте восстанавливаются быстрее. Для снижения кардиологических рисков детям младше 15 лет Доксорубицин назначается в дозировке, сниженной до относительно безопасного минимума, а между курсами делаются длительные интервалы (больше, чем у пациентов зрелого возраста).

После курса лечения Доксорубицином пересматривается план вакцинации. Прививки разрешается делать не ранее чем через 3 месяца после химиотерапии. Вакцинация против полиомиелита в этот период противопоказана не только ребенку, перенесшему курс терапии, но и людям, которые находятся с ним в тесном контакте.

Выведение препарата у детей до 2 лет имеет ускоренный характер, поэтому гематологические показатели в этом возрасте восстанавливаются быстрее

Выведение препарата у детей до 2 лет имеет ускоренный характер, поэтому гематологические показатели в этом возрасте восстанавливаются быстрее.

Применение при нарушениях функции почек

После внутривенного введения Доксорубицин концентрируется в почках, оставаясь в органе на протяжении 5 дней.

Поэтому пациентам с нарушениями функции почек препарат назначается с учетом выраженности патологии.

Передозировка

О превышении дозы препарата свидетельствуют следующие признаки:

  • уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов до критичного уровня;
  • поражение слизистых ротовой полости;
  • диарея, тошнота и рвота, развивающиеся в результате воспалительных процессов в верхнем и нижнем отделах ЖКТ;
  • сердечная недостаточность, резкие перепады артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • повышенная температура тела.

Поскольку лекарственное средство, введением которого удалось бы нейтрализовать действие препарата, неизвестно, при передозировке в качестве симптоматической терапии проводится переливание крови.

Лекарственное взаимодействие

Применяемый в комплексе с другими цитотоксическими препаратами, Доксорубицин усиливает выраженность побочных эффектов, развивающихся со стороны органов пищеварения, кроветворной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому многокомпонентная химиотерапия проводится с тщательным контролем гематологических показателей, функции сердца и ЖКТ.

Цитотоксичность препарата повышается в том случае, если его принимают с Ранитидином или Циметидином, уменьшение эффективности отмечается при одновременном приеме с индукторами ферментов системы цитохрома Р-450.

Применяемый в комплексе с другими цитотоксическими препаратами, Доксорубицин усиливает выраженность побочных эффектов, развивающихся со стороны органов пищеварения, кроветворной и сердечно-сосудистой систем

Применяемый в комплексе с другими цитотоксическими препаратами, Доксорубицин усиливает выраженность побочных эффектов, развивающихся со стороны органов пищеварения, кроветворной и сердечно-сосудистой систем.

Препараты, ускоряющие выведение уратов и нормализующие уровень мочевой кислоты, в комплексе с Доксорубицином могут спровоцировать развитие двустороннего поражения почек или почечной недостаточности.

На фоне гормональной терапии с использованием прогестеронсодержащих препаратов негативные реакции со стороны кроветворной системы, характерные для химиотерапии, развиваются быстрее и хуже поддаются коррекции.

Условия и сроки хранения

При условии хранения при температуре +15…+25 °C в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и избыточной влаги, срок годности препарата составляет 2 года. Если Доксорубицин хранится в холодильнике (при температуре +2…+8 °C), возможны изменения со стороны частиц лиофилизата (преобразование в гелеобразное вещество).

При комнатной температуре через 2-4 часа препарат приобретает изначальную порошкообразную форму, не теряя при этом своих фармакологических свойств.

Условия отпуска из аптек

Доксорубицин отпускается в аптеках при условии предоставления рецепта от лечащего врача.

Доксорубицин отпускается в аптеках при условии предоставления рецепта от лечащего врача

Доксорубицин отпускается в аптеках при условии предоставления рецепта от лечащего врача.

Сколько стоит

Стоимость препарата варьируется в зависимости от того, в какой стране произведено лекарство и под какой торговой маркой оно выпускается. Также цена зависит от емкости флаконов и их количества в упаковке.

Аналоги

Существуют российские и импортные аналоги лекарства, которыми можно заменить Доксорубицин, предварительно проконсультировавшись с врачом:

  • Доксорубицин-Лэнс, Доксорубицин-Ронц, Доксорубицин-Ферейн — производятся в России;
  • Адрибластин быстрорастворимый (Актавис, Италия);
  • Доксорубицин-Тева (Нидерланды);
  • Келикс (Бен Венью Лабораторис Инк., США).
  • Синдроксоцин (Актавис, Румыния).
Откуда берётся рак? — Научпок
Как жить, если у вас нашли рак? Советы врача-онколога с диагнозом

Отзывы больных

Ирина, 43 года, Выборг

Я прошла 5 курсов четырехкомпонентной химиотерапии. Первый курс давался крайне тяжело. Уже во время инъекции чувствовала тошноту, поднималась температура, один раз даже потеряла сознание. Врач объяснял это присутствием в схеме Доксорубицина. Несколько раз меняла его на аналоги, выяснила для себя, что лучше всего переносится американское лекарство.

Павел Васильевич, 58 лет, Таганрог

Тяжело восстанавливался после двух курсов Доксорубицина. Почти неделю лежал в постели, не было сил. Но результат того стоит, опухоль расти перестала. Сейчас готовлюсь к очередной химиотерапии, принимаю средства для поддержки печени, лечу стоматит, восстанавливаю иммунитет.

Людмила, 32 года, Воскресенск

Перед операцией моей маме назначили 4 курса химии (Доксорубицин и Таксотер). Нас предупредили, что на фоне лечения цистостатиками будет плохо, рассказали, как вести себя, чтобы смягчить неприятные симптомы. Из всех предложенных методов маме больше всего подходит лечение в барокамере. Посещает лечебный кабинет 3 раза (до химиотерапии, после и непосредственно в день процедуры). Сеансы хорошо снимают интоксикацию.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: