Как лечить заболевания щитовидной железы пастой с дексаметазоном?

Паста с дексаметазоном — это специальная паста, которая обладает бактерицидными, антисептическими и рентгеноконтрастными свойствами. Применяется в стоматологии с целью временной окклюзии корневых каналов.

Торговое название

Abscess remedy paste with dexametason.

Фармакологическое действие

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников и оказывает глюкокортикостероидное действие. Обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, а также оказывает влияние на энергетический обмен веществ. Путем обратной связи выступает в качестве регулятора секреции фактора активизации функций в гипоталамусе и влияет на продукцию трофического гормона аденогипофиза.

В результате воздействия на рецепторы внутри клеток, гормоны-кортикостероиды блокируют процессы воспалительных реакций, угнетают иммунитет, влияют на обмен веществ (в первую очередь — на метаболизм углеводов).

Взаимодействуя с рецепторами минералокортикоидов, они влияют на обмен жидкости и катионов калия и натрия.

Глюкокортикостероиды (ГКС) растворимы в липидах, что способствует их легкому проникновению в клетки сквозь клеточную мембрану. В зависимости от клеток-мишеней и процессов в клетках, возможно усиление синтеза белков (например, выработка тирозинтрансаминазы в клетках печени) или его угнетение (например, образование IL-2 в лимфоцитах). ГКС могут оказывать влияние на большую часть клеток организма.

Показания

Аллергические заболевания: аллергии, которые не поддаются основному лечению:

• бронхиальная астма;
• атопический дерматит;
• контактный дерматит;
• медикаментозная аллергия;
• аллергический ринит;
• сывороточная болезнь.

Заболевания кожи:

• буллезный герпетиформный дерматит;
• эксфолиативная эритродермия;
• фунгоидный микоз;
• пузырчатка;
• тяжелые кожные проявления реакций гиперчувствительности (синдром Стивенса-Джонсона).

Патологии системы желез внутренней секреции:

• заместительная терапия надпочечниковой недостаточности;
• в комплексной терапии с минералокортикоидами;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• повышение уровня сывороточного кальция в результате онкологических процессов;
• негнойные воспалительные процессы щитовидной железы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• в критический период болезни Крона;
• при НЯК.

Гематологические заболевания:

• приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• эритроцитарная аплазия;
• некоторые случаи вторичной тромбоцитопении.

Злокачественные опухоли: в паллиативной терапии гемобластозов и лимфом.

Болезни нервной системы:

• острый период рассеянного склероза;
• отек головного мозга травматического, воспалительного или неопластического генеза.

Заболевания глазного яблока:

• симпатические офтальмии;
• темпоральный артериит;
• увеит;
• воспалительные заболевания глаза при неудаче лечения местными глюкокортикостероидами.

Болезни почек: для стимуляции мочеобразования или уменьшения выделения белка с мочой при идиопатическом нефротическом синдроме и нарушении функции почек при СКВ.

Заболевания дыхательных путей:

• бериллиоз;
• некоторые формы туберкулеза легких (на фоне проводимой интенсивной антимикобактериальной химиотерапии);
• эозинофильные пневмонии;
• саркоидоз.

Ревматические заболевания: применяется в качестве вспомогательной терапии короткими курсами (для быстрого купирования рецидива заболевания) при:

• остром приступе подагры;
• ревмокардитых (ревматические болезни сердца);
• анкилозирующем спондилите;
• артритах при псориазе;
• ревматоидном артрите;
• заболеваниях соединительной ткани аутоиммунной природы (СКВ, дерматомиозит, полимиозит).

Другие показания:

• диагностический тест при определении гиперфункции надпочечников;
• трихиноз нервной системы или трихиноз сердца;
• тубменингит: при отеке головного мозга и ликворной гипертензии (на фоне усиленной до режима интенсивной фазы противотуберкулезной полихимиотерапии).

Применение пасты с дексаметазоном

• лечение инфицированного кариеса 4 степени, асептического некроза пульпы;
• временное пломбирование инфицированных депульпированных каналов, в случае необходимости отсрочить окончательное их пломбирование.

Режим дозирования пасты с дексаметазоном

Для получения пасты необходимо:

1. Смешать 3-4 капли жидкости с порошком.
2. После вскрытия каналов зуба гладким инструментом вносят пасту, избегая образования пузырьков.

Через 1 неделю проводят окончательное депульпирование и очистку корневых каналов, постоянное пломбирование.

При необходимости инсталляцию пасты можно повторить с интервалом 1-2 дня.

Побочное действие

Содержит токсичные параформальдегид и формалин при вдыхании и приеме внутрь. При контакте с кожей и слизистыми оболочками вызывают раздражение. При попадании на слизистую глаз необходимо промыть проточной водой. При приеме внутрь — промывание желудка (или вызвать рвоту).

Противопоказания к применению пасты с дексаметазоном

Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента средства, беременность, кормление грудью.

Особые указания

Жидкость Abscess Remedy может быть использована для удаления временного пломбировочного материала и основного дезинфектанта корня зуба.

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещено применять в период беременности или кормления грудью.

Применение при нарушениях функции почек

Местное применение дексаметазона в составе стоматологических смесей не противопоказано при нарушении функции почек.

Применение у детей

Применять с осторожностью.

Передозировка

Случаев острой передозировки или летального исхода в результате передозировки дексаметазоном зафиксировано мало.

Однократный прием большого количества таблеток редко приводит к клинической интоксикации организма.

Передозировка может возникать спустя несколько недель приема больших доз препарата. В таком случае наблюдаются синдром Кушинга, акне, экхимозы, гирсутизм, тошнота, отсутствие аппетита, язвенные поражения пищеварительного тракта, мышечные и суставные боли, одышка, головокружение, потеря сознания, лихорадка, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина в крови, остеопороз, стероидный диабет, отеки, «лунообразное» лицо, половая дисфункция, повышение массы тела, снижение мышечной массы.

Терапия при передозировке заключается в снижении дозировки или отмене лекарственного препарата. В дальнейшем применяется симптоматическое лечение проявлений передозировки. Специфический антидот отсутствует. Использование гемодиализа с целью выведения дексаметазона из организма не эффективно.

Лекарственное взаимодействие

Фармакологических взаимодействий при местном применении дексаметазона в виде пасты для пломбировки каналов не отмечалось.

Однако при приеме таблеток либо введении раствора на основе дексаметазона следует соблюдать осторожность при сочетании с другими средствами.

По причине вероятности ускорения биотрансформации дексаметазона и ослабления его эффекта нежелательно одновременное применение формы дексаметазона для внутреннего введения с такими веществами:

• фенобарбитал;
• рифампицин;
• фенитоин;
• эфедрин;
• антацидные препараты.

Так как возрастает вероятность усиления эффектов дексаметазона, то нежелательно применять его одновременно с гормональными контрацептивами.

При одновременном приеме дексаметазона и диуретиков (в особенности «петлевых») возрастает выведение калия из организма.

Сочетание дексаметазона с сердечными гликозидами увеличивает опасность возникновения нарушений сердечного ритма.

Дексаметазон может ослаблять или усиливать эффект от производных кумарина.

Дексаметазон усиливает побочные эффекты и снижает содержание в организме и эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов.

Одновременный прием дексаметазона и парацетамола увеличивает гепатотоксичность.

Совместный прием препарата с андрогенными и стероидными анаболическими средствами грозит появлением отеков, развитием гирсутизма и угрей; с эстрогенными препаратами, пероральными контрацептивами — снижает клиренс и повышает токсические эффекты дексаметазона.

На фоне приема дексаметазона нейролептиков и азатиоприна возрастает риск возникновения катаракты; М-холиноблокаторов (антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов) и нитратов — риск появления глаукомы.

Нежелателен одновременный прием препарата и живых противовирусных вакцин, поскольку повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Препараты, содержащие раствор натрия хлорида, при одновременном назначении с дексаметазоном увеличивают вероятность развития отеков и повышения АД.

Амфотерицин В при сочетании с гормоном грозит развитием сердечной недостаточности.

Не рекомендуется комбинация препарата с антикоагулянтными и тромболитическими средствами по причине угрозы возникновения язвенных дефектов в ЖКТ и кровотечений.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарственный препарат при температуре не более 25ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарственного средства составляет 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпуск из аптек осуществляется по рецепту.

Цена

Диапазон цен за 1 упаковку (15 г + 15 г) — 2500 — 3400 руб.

Аналоги

Метрозоль, Резодент.

Отзывы

Екатерина, 26 лет, г. Москва: «Лечила пульпит коренного зуба. Доктор предложил временную пломбу с пастой на основе параформальдегида и дексаметазона. По ощущениям, несмотря на применение пасты, было все равно чувствительно. Пришлось дополнительно делать анестезию. Но зато она намного безопаснее, чем традиционные, на основе мышьяка».

Ударцев А. Б., врач-стоматолог, г. Астрахань: «В своей работе давно пользуюсь этой пастой. Результатами доволен. Она достаточно эффективна, при этом малотоксична, поэтому работать с ней спокойнее и комфортнее. Гормон дексаметазон, входящий в ее состав, эффективно снижает боль и отек».