Как правильно использовать Преднизолон 30 при заболеваниях щитовидной железы?

Текст
Фото

Преднизолон 30 мг является препаратом с сильным противовоспалительным действием. Также его используют как противоаллергическое и противошоковое средство. Так как лекарство гормональное, его применение требует особой осторожности.

Преднизолон 30 мг является препаратом с сильным противовоспалительным действием

Преднизолон 30 мг является препаратом с сильным противовоспалительным действием.

Форма выпуска состав и упаковка

Препарат выпускается в различных формах: таблетки, лиофилизат, инъекционный раствор, мазь, офтальмологические капли. Но в дозировке 30 мл производятся только растворы для внутримышечных уколов и введения в вену.

Раствор

Это прозрачная жидкость, бесцветная или желтоватая. Действующее вещество здесь представлено натриевым фосфатом преднизолона. Дополнительные компоненты:

  • пиросульфит и гидроксид натрия;
  • никотинамид;
  • трилон Б;
  • инъекционная вода.
В дозировке 30 мл производятся только растворы для внутримышечных уколов и введения в вену

В дозировке 30 мл производятся только растворы для внутримышечных уколов и введения в вену.

Еще одной жидкой формой препарата являются капли для глаз. Они выпускаются в виде белой суспензии с концентрацией активного компонента 0,5%.

Ампулы

Концентрация преднизолона составляет 30 либо 15 мг/мл, но дозировка будет одинаковой, т. к. в ампулах содержится 1 мл и 2 мл препарата соответственно. В продаже имеется и раствор с дозировкой 25 мг.

Ампулы помещаются в ячейковые поддоны по 3, 5 или 10 шт. В картонной пачке может находиться до 100 ампул.

Фармакологическое действие

Действующее вещество преднизолон является синтетическим глюкокортикостероидом. Это дегидрированная форма гидрокортизона — естественного гормона надпочечников. Данное гормональное средство проявляет следующие свойства:

  • иммуносупрессивные;
  • противовоспалительные;
  • антиаллергические;
  • противошоковые;
  • антитоксические;
  • противоэкссудативные.
Преднизолон связывается с ДНК и влияет на биосинтез различных белков

Преднизолон связывается с ДНК и влияет на биосинтез различных белков.

Действие Преднизолона достаточно широко:

  1. Взаимодействует со специальными цитозольными рецепторами, связывается с ДНК и влияет на биосинтез различных белков. Под его воздействием уменьшается концентрация глобулинов, ингибируется выработка и возрастает катаболизм белков в мышцах, усиливается производство альбуминов.
  2. Повышает синтез некоторых липидов, способствует увеличению холестеринового показателя, вызывает перераспределение жировой прослойки.
  3. Усиливает работу ФЕП-карбоксилазы и глюкозо-6-фосфатазы, стимулирует производство аминотрансфераз, повышая уровень сахара в крови.
  4. Препятствует производству простагландинов, лейкотриенов, эндоперекисей, цитокинов провоспалительной группы.
  5. Повышает устойчивость мембран клеток и их органелл к различным неблагоприятным воздействиям.
  6. Препятствует пролиферации фибробластов и моноцитарной миграции в зону воспаления.
  7. Подавляет коллагеназную активность и синтез мукополисахаридов, что позволяет сдерживать воспалительный процесс и разрушение костно-хрящевых структур при ревматоидных поражениях.
  8. Снижает общее количество лимфоцитов, мешает взаимодействию Т- и В-клеток, вызывает инволюцию лимфоидной ткани, разрушение системы комплемента, подавляя иммунный ответ, нарушает функционирование макрофагов
  9. Уменьшает восприимчивость эффекторных клеток к действию аллергомедиаторов, подавляет производство и высвобождение последних.
  10. Увеличивает число эритро- и тромбоцитов.
  11. Снижает поступление кортикотропина и выработку эндогенных глюкокортикоидов.
  12. Подавляет образование соединительной ткани и рубцов.
При введении внутривенно максимальная плазменная концентрация отмечается через 30 минут

При введении внутривенно максимальная плазменная концентрация отмечается через 30 минут.

Рассматриваемый препарат в несколько раз активнее гидрокортизона в борьбе с воспалением, но, в отличие от него, не так сильно проявляет минералокортикоидное воздействие — торможение водно-натриевого обмена и усиление выведения калия выражено у синтетического аналога намного меньше. Преднизолон затормаживает поглощение кальция из пищеварительного тракта и ослабляет минерализацию костей.

При введении внутривенно максимальная плазменная концентрация отмечается через 30 минут. До 90% связывается с кровяными белками. Лекарство проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Метаболизация осуществляется в основном печенью, частично — почками, кишечником и бронхами. Метаболиты неактивны. Около 20% препарата покидает организм в неизменном виде. Большая часть выводится с мочой. Период полувыведения при вливании в вену — до 4 часов, из тканей — до 36 часов.

Показания к применению Преднизолона 30

Препарат назначается в таких ситуациях:

  • травматический, кардиогенный, операционный, интоксикационный шок, если испробованные симптоматические средства оказались малоэффективными;
  • сильные проявления аллергии, в т. ч. аллергический ринит, анафилаксия, отек Квинке, гемотрансфузионный шок;
  • отек мозга, включая случаи, когда патология вызвана опухолью, травмой, оперативным вмешательством, лучевой терапией;
  • ревматоидный и спондилоартрит, артрозы;
  • инфаркт;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит, цирроз, печеночная энцефалопатия;
  • почечная недостаточность;
  • астматический статус, тяжелая форма астмы;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • болезнь Бехтерева;
  • острая миопатия;
  • патологии крови, лейкемия;
  • экзема, псориаз и другие заболевания кожи, облысение;
  • гликемические состояния;
  • отравление прижигающей жидкостью.

Совместно с минералокортикоидами Преднизолон используется для заместительной терапии при гипокортицизме. При гиперфункции щитовидной железы может быть назначен для предупреждения тиреотоксических реакций. К помощи препарата прибегают в посттрансплантационный период.

Применение Преднизолона 30

Лекарство применяется по назначению врача. Дозировки определяются индивидуально и зависят от типа заболевания, степени его тяжести, реакции на лечение, общей картины. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно или внутрь сустава. Когда острое состояние минует, пациента переводят на пероральный прием препарата. При длительном приеме следует постепенно снижать дозировку. Продолжительный курс не может окончиться внезапно.

Техника введения

При шоковых состояниях внутривенное введение поначалу осуществляется путем струйного впрыскивания, потом препарат вводится в виде капельницы. Если давление не нормализовалось, то спустя 15-20 минут вновь делают укол внутривенно.

После выведения больного из шока инфузию не прекращают до тех пор, пока АД не стабилизируется. В тяжелых случаях вводят ударную дозу лекарства. Максимальный разовый объем для вливания — 400 мг. Повторное введение осуществляется с интервалом в 3-4 часа. Высокие разовые и суточные дозировки требуют постепенного снижения.

Раствор вводится внутримышечно

Раствор вводится внутримышечно.

Побочное действие

Возможны негативные последствия лечения Преднизолоном со стороны различных систем:

  1. Эндокринная — синдром гиперкортицизма, замедление роста (в детском и подростковом возрасте), вторичное угнетение функций надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, дис- или аменорея, набор веса, повышение уровня сахара, развитие стероидного диабета либо переход латентного диабета в выраженный.
  2. Пищеварительная — нарушения процессов пищеварения, метеоризм, приступы тошноты, рвота, усиление аппетита, повышение кислотности, эзофагит, илеит, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения в ЖКТ, панкреатит.
  3. Сердечно-сосудистая — скачок или падение давления, аритмия, брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, остановка сердца (при быстром введении препарата), повышение свертываемости, тромбоз, атеросклероз, васкулит. У пациентов с инфарктом может наблюдаться увеличение некротического очага, эндартериит, замедление процессов рубцевания с возможностью разрыва сердца.
  4. Опорно-двигательная — миопатия, мышечная слабость, снижение мышечной массы, остеопороз, остеонекроз, патологические переломы позвоночника и костей, разрыв сухожилий.
  5. Мочевыделительная — кровь в моче и повышение в ней уровня лейкоцитов без наличия повреждений почечных структур, риск отложения уратов.
  6. Нервная — мигрени, головокружения, нарушения сна, доброкачественная внутричерепная гипертензия, ложная опухоль мозга (чаще развивается в детском возрасте при резком сокращении дозы), амнезия, психические отклонения, такие как дезориентация, галлюцинации, депрессия или эйфория, тревожность, перевозбуждение, мании, фобии и пр.
  7. Зрительный анализатор — диплопия, глаукома, повышение внутриглазного давления, внезапная слепота (после укола в область головы или шеи), задняя чашеобразная катаракта, экзофтальм, истончение склеры и роговицы, развитие вирусных заболеваний глаз, грибковое поражение.
  8. Кожные покровы — ослабление регенеративной функции, истончение, стрии, гематомы, угри, пиодермия, петехиальная сыпь, пурпура, эритема, абсцесс, телеангиэктазия, повышенная потливость, гирсутизм.
  9. Обмен веществ — гипокалиемия, периферическая отечность вследствие задержки жидкости и натриевых ионов в организме, нарушение электролитного баланса (гипернатриемия, гипокалиемия), спазмирование мышц, гипергликемия, сахар в моче.
  10. Аллергии — реакции гиперчувствительности, включая дерматит, зуд, гиперемию, отечность, анафилаксию, местные реакции.

У больных может наблюдаться астения, оппортунистические инфекции, синдром отмены. Возможно обратимое повышение щелочной фосфатазы, АсАт, АлАт и маскировка признаков инфицирования или инвазии.

Частота и степень выраженности побочных эффектов зависят от назначенной дозы, способа применения препарата и продолжительности лечебного курса.

Противопоказания к применению Преднизолона 30

Лекарство нельзя использовать при непереносимости какой-либо из его составляющих. Другие противопоказания:

  • туберкулез;
  • активная форма или недавно перенесенные герпес простой либо опоясывающий, корь, ветрянка, амебиаз, генерализованный микоз, ангвиллюлез;
  • иммунодефицит у пациентов с ВИЧ;
  • период вакцинации (8 недель до прививания и 14 дней после);
  • воспаление лимфоузлов после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ);
  • изъязвление или воспаление слизистой пищеварительного тракта, язвенный колит с угрозой нагноения или перфорации, дивертикулит, свежий анастомоз;
  • недавний инфаркт, хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипоальбуминемия и склонность к ней;
  • гиперлипидемия;
  • глаукома (закрыто- и открытоугольная), катаракта;
  • ожирение III-IV степени;
  • поражение эндокринной системы — гипертиреоз, тиреотоксикоз, диабет, синдром Кушинга;
  • тяжелая почечно-печеночная дисфункция (за исключением печеночной комы);
  • мочекаменная болезнь;
  • остеопороз;
  • миастения, тяжелая миопатия;
  • психические отклонения;
  • полиомиелит (кроме бульбарной формы);
  • местные очаги инфекции (при внутрисуставном введении);
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Особые указания

Применение данного средства приводит к уменьшению выработки естественных гормонов надпочечниками вплоть до полной дисфункции коркового вещества.

При продолжительном курсе необходимо:

  • наблюдение окулиста;
  • контроль показателей крови и электролитного баланса;
  • измерение АД;
  • отслеживание динамики роста у детей;
  • проверка кала на наличие кровяных следов;
  • рентген позвоночника.

Если в вену колоть нельзя, то назначенную дозу впрыскивают внутримышечно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Активный компонент препарата проникает через плаценту, попадает в женское молоко, проявляет выраженные тератогенные свойства (угроза развития у ребенка волчьей пасти). Возможно нарушение роста и/или патологии надпочечников у плода и новорожденных, матери которых проходили лечение Преднизолоном во время беременности.

Назначение препарата женщинам во время вынашивания ребенка возможно только в критических ситуациях. После рождения дети требуют повышенного внимания со стороны врачей. На время гормонотерапии естественное вскармливание следует прерывать (с возможностью последующего восстановления).

Назначение препарата женщинам во время вынашивания ребенка возможно только в критических ситуациях

Назначение препарата женщинам во время вынашивания ребенка возможно только в критических ситуациях.

Применение у детей

Специальных возрастных ограничений для применения препарата нет. Но, учитывая его отрицательное влияние на процессы роста и окостенения, прибегают к нему в крайних случаях при острых состояниях и исключительно под наблюдением врача. Назначаются минимальные эффективные дозировки. Курс лечения должен быть как можно более коротким.

Применение при нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности препарат не назначается.

Передозировка

При превышении предельно допустимых дозировок появляются периферические отеки, повышается давление, усиленно проявляются побочные эффекты, характерные для Преднизолона. Специального антидота нет. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Препарат рекомендуется вводить отдельно. Он ослабляет работу антикоагулянтов. При комбинации с эстрогенсодержащими контрацептивами его действие, в т. ч. и гепатотоксическое, усиливается. Эффективность рассматриваемого лекарства снижается в присутствии рифампицина, барбитуратов, противоэпилептических и антигистаминных средств. Риск развития побочных эффектов возрастает при его совместном применении с такими компонентами:

  • сердечными гликозидами;
  • диуретиками;
  • ингибиторами карбоангидразы;
  • антидепрессантами;
  • НПВП;
  • алкоголем;
  • амфотерицином B.
Во время лечения требуется повышение дозировок инсулина

Во время лечения требуется повышение дозировок инсулина.

Применение иммуносупрессоров увеличивает вероятность появления лимфопролиферативных заболеваний. В таком тандеме, а также при использовании вакцин, возможно развитие инфекций. Вакцинация может быть чревата уменьшением количества антител.

Во время лечения требуется повышение дозировок противодиабетических средств и инсулина.

При продолжительных курсах возрастает концентрация фолиевой кислоты.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарство нужно при температуре до +25°C не более 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена

Стоимость препарата 30 мг/мл — от 32 руб. за 3 ампулы.

Аналоги

Врач может заменить данное лекарство такими препаратами:

  • Медопред;
  • Преднизолон гемисукцинат;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон и др.
Преднизолон | инструкция по применению (мазь)
Отзывы врача о препарате Преднизолон: показания, форма и время приема, отмена, побочные действия

Отзывы

Анна, 27 лет, Керчь

Когда у сына была сильнейшая аллергия на укус осы, препарат спас ему жизнь.

Иван, 61 год, Киров

Несколько лет страдаю ревматоидным артритом. Когда приступы сильные, то помогают внутримышечные уколы. А однажды даже в сустав пришлось колоть. Иногда от лекарства подскакивает давление, других побочных реакций нет.

Оцените статью:
23 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: